Obstetrics and Gynecology

Виртуальный кабинет доктора Елены Клищук. +7 (916) 036-5658, +7 (903) 745-9085

Заболевания влагалища и вульвы

БАКТЕРИАЛЬНЫЙ ВАГИНОЗ.

БАКТЕРИАЛЬНЫЙ ВАГИНОЗ

Наиболее частая причина выделений, не вызывающих зуд. Заболевание может проявиться у женщины в любой период ее жизни. Сексуальные партнеры не инфицируются.

Для диагностики заболевания необходим мазок отделяемого влагалища, иногда – посев.

рН  влагалища всегда имеет щелочную реакцию.

Бактериальные вагинозы могут рецидивировать.

В таких случаях рекомендуется изменить тактику лечения, проводить профилактику рецидивов заболевания.

Существует вакцина против бактериального вагиноза.

В_начало

КАНДИДОЗ (МОЛОЧНИЦА)

Является наиболее частой причиной выделений из влагалища, сопровождающихся зудом. Сексуальные партнеры могут инфицироваться и являться причиной рецидивов инфекции.

Для диагностики заболевания необходим осмотр, мазок и посев. Необходимо проводить дифференциальную диагностику между герпесом и кандидозом.

Если у сексуального партнера появляются  пре- или посткоитальные симптомы, необходимо проводить лечение и использовать презерватив.

У 2-3% женщин рецидивы кандидоза возникают ежемесячно. Проведение контрольных мазков необязательно.

Тактика лечения при рецидивирующем кандидозе принципиально другая – необходимо как можно раньше выявить истинную причину рецидивов заболевания.

Предрасполагает к инфекции изменение клеточного иммунитета.

Диабет является фактором риска возникновения хронического кандидоза вульвы.

Уважаемые женщины!

Хочу обратить Ваше внимание на правила гигиены наружных половых органов! Одна из частых причин рецидива кандидоза  - нарушение микрофлоры влагалища, провоцируемая самой женщиной. Спринцевать, санировать, мыть влагалище нельзя! Что бы Вы ни делали, ощелачивали или окисляли слизистую влагалища – все это губительно сказывается на микрофлоре. Во влагалище происходит много различных ферментивных процессов, циклично изменяется рН влагалища, живут специальные палочки, отвечающие за чистоту. Гигиена же нщины  - это только туалет наружных половых органов.

В начало

РЕЦИДИВИРУЮЩИЙ КАНДИДОЗ.

Диагноз ставится при наличии четырех и более рецидивов с клиническими проявлениями в год.

Кандидозная инфекция может возникать в результате применения антибиотиков широкого спектра действия и усугубляться при беременности, что вызвано изменением уровня эстрогенов и физической иммуносупрессией.

Может быть обусловлен наследственной предрасположенностью («несекреторная» группа крови по Льюису).

Может быть признаком тяжелой соматической патологии, например, злокачественного новообразования, сахарного диабета или патологии щитовидной железы.

При туалете наружных половых органов следует избегать воздействия на слизистую оболочку окрашенных ароматизированных продуктов (мыло), туалетной бумаги, прокладок, спреев и всякого рода отдушек для ванн.

В начало

ГЕНИТАЛЬНЫЙ ГЕРПЕС.

Является наиболее частой причиной болей в области вульвы и изъязвления слизистой оболочки вульвы.

Причиной заболевания является вирус простого герпеса 1-го и 2-го типов.

Передается при половом сношении, часто при орально-генитальном контакте.

Первое проявление заболевания обычно вызвано половым сношением с партнером, у которого инфицирование вирусом протекает бессимптомно.

Для диагностики заболевания необходимы визуальное обследование, посев, кровь для определения титра антител.

Инкубационный период 3-5 дней.

Начать лечение необходимо как можно раньше.

Рецидив герпеса в конце беременности является показанием к кесареву сечению.

Первичное инфицирование герпесом в начале беременности крайне опасно.

Рецидивы генитального герпеса возникают у 50-75% женщин.

Использование презервативов не всегда защищает партнера от инфицирования генитальным герпесом.

В начало

КИСТЫ (АБСЦЕССЫ) БАРТОЛИНИЕВОЙ ЖЕЛЕЗЫ

Эта патология является основной причиной односторонних болей в области вульвы и/или опухолевидного образования.

При инфицировании входа во влагалище образуется абсцесс, вызывающий резкие болевые ощущения.

Лечение – антибактериальное и хфирургическое.

В начало

ПАХОВЫЙ ДЕРМАТОМИКОЗ

Обычно вызывается Epidermophiton floccosum или Trichophyton rubrum.

Для диагностики необходимо взятие кожного соскоба с четко очерченной границы эритематозной сыпи, проведение вульвоскопии.

Лечение местное и пероральное с применением фунгицидных препаратов.

В начало

ЧЕСОТКА

Клещи Sarcoptes scabiei.

В области гениталий возникают узелковые образования, сопровождающиеся интенсивным зудом.

Все сексуальные партнеры и лица, проживающие в одном доме с пациентом, должны пройти лечение.

Несмотря на проводимое лечение, зуд может сохраняться длительный период.

Передача чесоточных клещей происходит при продолжительном контакте непосредственно с телом, а также через зараженную одежду или постельное белье.

Не занимайтесь самолечением! К примеру, ивермектин, применяемый для лечения чесотки, не лицензирован ни в одной стране!

Применение перметрина, бензилбензоата считается безопасным при беременности.

Следует продезинфицировать постельное белье и одежду в процессе обычной стирки (при температуре выше 50 градусов Цельсия) или же выдержать в пластиковых мешках не менее 72-х часов, поскольку паразиты, отделенные от человека-хозяина, за этот период времени погибают.

В начало

ЛОБКОВЫЕ ВШИ

Phthirus pubis

Вши цепляются к лобковым волосам и, прокусывая кожу, сосут кровь.

Их укусы у большинства поражаемых лиц вызывают сильный зуд.

Рекомендован скрининг на наличие других ИППП (Инфекций, передаваемых половым путем).

Обязательно лечение контактных лиц, лучше всего одновременно с пациентом.

Обязательно обследование через неделю после окончания лечения.

Следует продезинфицировать постельное белье и одежду в процессе обычной стирки (при температуре выше 50 градусов Цельсия) или же выдержать в пластиковых мешках не менее 72-х часов, поскольку паразиты, отделенные от человека-хозяина, за этот период времени погибают.

В начало

СКЛЕРОТИЧЕСКИЙ ЛИШАЙ

Имеет неясную этиологию.

Поражается в первую очередь эпидермис – истончается, возникают телангэктазии, появляются кровоизлияния и трещины.

Могут чередоваться с появлением плотных толстых белых бляшек, которые вызывают зуд.

Часто вторично поражены кандидозом.

Учитывая небольшой риск развития сквамозно-клеточной карциомы (менее 5%), рекомендуется проводить последующий контроль ежегодно с применением вульвоскопии.

В начало

Вы можете проконсультироваться по тел.: (495) 784 90 71
+7 916 036 56 58
+7 903 745 90 85


Возврат к списку