Obstetrics and Gynecology

Виртуальный кабинет доктора Елены Клищук. +7 (916) 036-5658, +7 (903) 745-9085

Оперативная гинекология

Статья ПЛАСТИКА ШЕЙКИ МАТКИ перемещена сюда.

ОПЕРАТИВНАЯ ПОДГОТОВКА.

В гинекологии оперативное лечение должно быть крайней мерой, к которой прибегают лишь тогда, когда все методы консервативного лечения испробованы или есть уверенность в том, что они не принесут пользы.

Операция должна преследовать цель не только устранить причины заболевания, но и, по возможности, сохранить функции органа.

Пациентка перед операцией должна быть обследована.

Предоперационное обследование больной следует проводить амбулаторно, включает в себя следующий объем обследований:

  • Общие анализы крови и мочи - ОАК и ОАМ.
  • Микроскопическое исследование содержимого влагалища.
  • Определение группы и резус принадлежности крови.
  • Исследование гемостаза.
  • RW, ВИЧ, HBs Ag, HCV.

По показаниям  - содержание сахара в крови, белка в крови, электрокардиографическое исследование, рентгенографическое исследование органов грудной клетки.

Необходим также осмотр пациентки терапевтом, а при наличии показаний – другими специалистами.

Не оперируют больных с гнойными заболеваниями кожи (фурункулы и др.) и слизистых оболочек (гнойное воспаление десен), лихорадящих больных (в тех случаях, когда причиной лихорадки не является заболевание, по поводу которого планируется оперативное вмешательство).

При чистоте влагалищных выделений 3-4 степени пациентке, которую готовят к влагалищной операции, в течение 5-7 дней перед операцией проводят санацию.

Плановые операции следует проводить в период между менструациями, так как перед менструацией и во время нее наблюдается выраженная гиперемия органов малого таза и повышенная кровоточивость рассекаемых тканей.

Во время предоперационного обследования обязателен осмотр больной анестезиологом.

Перед операцией мы всегда разъясняем пациенткам, какой способ обезболивания предполагается применить, какие они будут испытывать ощущения и как следует себя вести.

При этом пациенту всегда гарантируется безболезненность оперативного вмешательства.

Питание больных в предоперационные дни должно быть обычным, но из диеты необходимо исключить грубую и объемистую пищу.

Пациентка должна прекратить принимать пищу за 5 часов до начала операции, прекратить пить за 3 часа до начала операции.

В начало

ОПЕРАЦИЯ ЭММЕТА.

При наличии на шейке матки одного или двух рубцов от бывших разрывов без значительной деформации и железисто-мышечной гиперплазии ее тканей применяется пластическая операция восстановления целости шейки матки. Подробнее в статье Пластика шейки матки...

В начало

РАССЕЧЕНИЕ НАРУЖНОГО ЗЕВА ШЕЙКИ МАТКИ.

Эта операция показана в редких случаях бесплодия, обусловленного выраженным сужением наружного зева шейки матки, а также при его стенозе и облитерации.

В начало

ИССЕЧЕНИЕ ПРОДОЛЬНОЙ ПЕРЕГОРОДКИ ВЛАГАЛИЩА.

Продольная перегородка может быть сплошной – от входа до свода, разделяющей влагалище на две половины (vagina septa), и небольшой, разделяющей часть влагалища (vagina subsepta). Женщина может не знать о наличии у нее перегородки влагалища. Если же перегородка нарушает половую жизнь или служит препятствием во время родов, ее необходимо рассечь, а еще лучше – иссечь. После рассечения обе половины перегородки или одна из них в виде гребня выступают во влагалище,  что нежелательно. После иссечения перегородки этого не наблюдается.

В начало

ОПЕРАТИВНОЕ ЛЕЧЕНИЕ ПРИ ГЕМАТОКОЛЬПОСЕ.

В результате воспалительных процессов во влагалище может образовываться поперечная перегородка или происходит заращение отверстия в девственной плеве. И в том и другом случае с наступлением половой зрелости менструальная кровь вместе с отделяемым желез полости матки и канала шейки матки скапливается во влагалище, растягивая его до больших размеров (hematocolpos).

При гематокольпосе производится иссечение перегородки или рассечение девственной плевы.

В начало

ЛАЗЕРНАЯ КОНИЗАЦИЯ ШЕЙКИ МАТКИ.

Эта операция рациональна и достаточно эффективна при железисто-мышечной гиперплазии, деформации шейки матки старыми разрывами, элонгации шейки матки.

В начало

ИСКУССТВЕННЫЙ АБОРТ.

Может быть произведен по желанию пациентки при сроке беременности до 12-ти недель включительно. В более поздние сроки (до 28-ми недель) он может быть произведен по медицинским и социальным показаниям. Сущность операции заключается в удалении плодного яйца из полости матки.

Достичь этого можно следующими способами:

  • удалить плодное яйцо с помощью кюретки и абортцанга
  • Отсосать плодное яйцо с помощью электроотсоса (вакуум-аспирата)
  • Прекратить развитие беременности путем приема медикаментозных препаратов

Искусственный аборт с помощью выскабливания выполняют под тщательным и полным обезболиванием, под контролем УЗИ.

Пациентка находится в послеоперационной палате в течение 2-3 часов. Выдается больничный лист.

Медикаментозное прерывание беременности – бережная альтернатива хирургическому аборту.

Суть метода в следующем: пациентка принимает препарат, блокирующий действие прогестерона, гормона, поддерживающего беременность. Действие мифепристона дополняется простагландинами в течение 36-48 часов, позволяющими прервать беременность в 95-98% случаев.

Мифепристон не используется :

  • Если беременность не подтверждена
  • При подозрении на внематочную беременность
  • При надпочечниковой недостаточности
  • При тяжелой форме бронхиальной астмы.

Изгнание плодного яйца из полости матки контролируется несколькими ультразвуковыми исследованиями. Мифепристон не влияет на фертильность женщины.

Вы можете проконсультироваться по тел.: (495) 784 90 71
+7 916 036 56 58
+7 903 745 90 85

В начало

 

 



Возврат к списку