Obstetrics and Gynecology

Виртуальный кабинет доктора Елены Клищук. +7 (916) 036-5658, +7 (903) 745-9085

Пренатальное тестирование

Пренатальная биохимическая диагностика – определение в динамике различных маркеров, вырабатываемых организмом матери, плацентой и плодом для обнаружения патологических состояний беременности и нарушений развития плода.

  • В первую очередь рассчитана на выявление пороков развития плода
  • В скрининговые сроки, начиная с 14-15 недель определяются биохимические маркеры – хориогонин, альфафетопротеин, эстриол, оксипрогестерон, белки беременности, проводится трехкратное ультразвуковое обследование.
  • При выявлении отклонений проводятся методы инвазивной диагностики и кариотипирование.

Пренатальный биохимический скрининг позволяет выявить беременных женщин, у которых имеется риск рождения детей с синдромом Дауна, синдромом Эдвардса, spina bifida и анэнцефалией. Исследования маркеров проводятся на определенных сроках беременности и в определенной комбинации – эти комбинации называются тестами.

 

Варианты пренатального скрининга

Название теста Время проведения Включенные маркеры Эффектив ность выявления синдрома Дауна,

(%)

Ложнополо жительные результаты (синдром Дауна),

(%)

Комбинированный тест Первый триместр, 10-13 недель Ж-УЗИ, свободный β -ХГЧ, РАРР-А 85 6,1
Двойной тест Второй триместр

15-22 недели

 

АФП, β -ХГЧ 59 13
Тройной тест Второй триместр 15-22 недели АФП, β -ХГЧ, свободный эстриол 69 9,3
Квадро

Тест

 

Второй триместр 15 -22 не дели АФП, β -ХГЧ, свободный эстриол, ингибин А 76 6,2

 

Характеристика маркеров пренатального скрининга.

  • β –ХГЧ
    • главный гормон беременности, синтезируемый клетками синцитиотрофобласта плаценты. При наличии хромосомных аномалий уровень β –ХГЧ повышается быстрее, чем уровень интактного ХГЧ, поэтому свободный β –ХГЧ можно использовать для пренатального скрининга в первом триместре беременности.
  • РАРР-А
    • ассоциированный с беременностью белок А, синтезируемый плацентой гликопротеид с большой молекулярной массой. Его уровень постоянно увеличивается в течение беременности, достигая максимума к моменту родов. Его диагностически значимые концентрации появляются уже на 10-й неделе беременности, а использование его в комбинированном тесте первого триместра увеличивает эффективность выявления плодов с синдромом Дауна до 85.
  • АФП
    • специфический фетальный альфа-глобулин. Первоначально АФП вырабатывается желточным мешком, а с 13-й недели беременности – печенью плода. Во время физиологической беременности уровень АФП в амниотической жидкости снижается, а в материнской сыворотке наоборот, возрастает. Уровень АФП, превышающий медиану в 2 раза, является маркером диагностики дефектов открытой нервной трубки.
  • Свободный эстриол
    • стероидный гормон, в образовании которого принимают участие и плод, и плацента. В связи с этим изменение уровня свободного эстриола служит идеальным показателем функции фетоплацентарной системы.
  • Ингибин А
    • гормон, в начале беременности секретируется желтым телом, в течение 1-го триместра – плодом, плацентой и плодными оболочками. В течение беременности повышается до 10-й недели, несколько снижается с 10-й по 15-ю недели, остается стабильным с 15-й по 25-ю неделю, затем повторно возрастает до пиковых значений перед родами. Является маркером трисомии21 и трисомии18.

Факторы, влияющие на результат теста

ЭКО ot;543">ХГЧ и NT-УЗИ на 10-15% выше. Свободный эстриол и РАРР-А на 10-20% ниже
Вес матери Серологические маркеры повышены у полных женщин и  снижены у хрупких.
Многоплодная беременность Уровни маркеров повышены
ИЗСД Уровни АФП, свободного эстриола и ингибина снижены

 

При проведении скрининга важно знать

ИЗСД, многоплодная беременность Скрининг не проводится из-за невозможности точно рассчитать риск.
Амниоцентез Рекомендуется брать кровь на исследование биохимических маркеров не ранее, чем через неделю.
В анамнезе имеются данные о беременностях плодами с хромосомными аномалиями Женщина относится к группе риска независимо от результатов пренатального скрининга.
Возраст матери Вероятность рождения ребенка с хромосомными аномалиями увеличивается

В начало

Вы можете проконсультироваться по тел.: (495) 784 90 71
+7 916 036 56 58
+7 903 745 90 85


Возврат к списку